Дела сердечные

Сердечно-сосудистые заболевания представляют собой главную угрозу здоровью людей во всем мире. Марина Масюкова, врач-кардиолог Шатурской больницы, напомнила читателям «Юнипро Мегаватт» об основных правилах, позволяющих сберечь сердце от серьезных проблем.

Каковы факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний?

Среди основных факторов риска выделяют:

1. Пол. Мы знаем, что мужчины на 30% более подвержены риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, чем женщины.
2. Избыточный вес либо ожирение. Избыточным считается вес при индексе массы тела (ИМТ) 25 и выше, ожирение — при ИМТ более 30.
3. Гиподинамия (малоактивный образ жизни).
4. Курение. Причем курение и в настоящее время, и в анамнезе. Часто пациенты, бросившие курить, не относят себя к группе риска, даже если имели стаж курения 20–30 лет. На самом деле курение в анамнезе — тоже важный фактор.
5. Чрезмерное потребление соли.
6. Сахарный диабет.
7. Наследственность.
8. Повышенный уровень мочевой кислоты.
9. Частота сердечных сокращений больше 80 ударов в покое регулярно (однократное увеличение ЧСС не считается).
10. Ранняя менопауза.
11. Наличие в анамнезе перенесенного инфаркта или инсульта.

Когда нужно идти к кардиологу?

Обратиться к врачу-кардиологу необходимо при повышении артериального давления, которое случилось у человека впервые; при выявлении изменений в анализах — например, повышении уровня холестерина или липопротеидов; при появлении боли за грудиной, особенно если это боль давящего характера и возникла она в ответ на стресс или физическую нагрузку.

Как отличить сердечную боль?

Сердечная боль — острая, давящая, сжимающая или жгучая. Возникает она чаще всего за грудиной, в средней или нижней трети, четко в ответ на стресс или физическую нагрузку. Может отдавать в челюсть, лопатку или левую руку.

Как правило, продолжительность болевых ощущений — 30–40 минут, если дольше, то в сердце начинают происходить необратимые изменения. Поэтому при возникновении таких болей нужно незамедлительно вызвать скорую помощь и сделать электрокардиограмму.

У многих дома сейчас есть тонометры. Какое артериальное давление можно считать нормой?

Оптимальным давлением для любого пациента считаются цифры 120 на 80 и ниже.

Многие работники электростанции говорят, что не чувствуют высокого давления. Что в этом случае надо делать?

Люди, которые не ощущают повышения давления — самая тяжелая категория пациентов: им сложнее всего объяснить, зачем нужно лечиться и принимать препараты. А между тем, именно они находятся в группе самого высокого риска по развитию сердечно-сосудистых осложнений.

Есть масса рандомизированных исследований, больших, обширных, в которых доказано, что стабильное повышение уровня артериального давления больше чем на 10 единиц приводит к риску сердечно-сосудистых осложнений, инсультов, инфарктов, ранней смерти.

Регулярные чекапы могут предупредить развитие сердечно-сосудистых заболеваний?

Я считаю, что в наше время мужчины, начиная с 30 лет, и женщины, начиная с 35 лет, обязательно должны проходить ежегодные обследования: измерять давление, проводить антропометрию, оценивать факторы риска, хотя бы однократно сделать эхокардиографию.

Если все благополучно, то следующий такой визит врач назначит через пять лет, либо при появлении жалоб. Но исходно надо знать, что у человека было. Потому что, как правило, когда к нам приходят пациенты, мы не можем оценить, когда и с чего все началось.

Люди зачастую настолько несерьезно относятся к своему здоровью, что не считают нужным упоминать о сердечно-сосудистых заболеваниях у родственников, а ведь это важная информация для правильной постановки диагноза и лечения.

Можно ли прекратить прием назначенных лекарств, если давление пришло в норму?

Нет, давление приходит в норму на фоне правильно подобранной гипотензивной терапии. Каждого пациента при назначении такой терапии мы предупреждаем, что лекарство не подействует сразу, и потребуется две-три, а то и четыре недели для того, чтобы адекватно оценить, как оно работает. При систематическом приеме, естественно, давление приходит в норму. Это называется контролируемая артериальная гипертензия (то есть мы достигли компенсации).

Дальше пациент, видя прекрасные цифры давления, решает, что он выздоровел и ему не нужно принимать таблетки. В течение недели он их не пьет, давление остается нормальным (это объясняется тем, что гипотензивный эффект препарата сохраняется в течение нескольких недель), а потом все равно наступает декомпенсация, потому что гипертония — это хроническое заболевание. То есть оно не излечивается полностью.

Могут ли работе сердечно-сосудистой системы навредить энергетические напитки? Можно ли их принимать гипертоникам?

В 2022 году в Калифорнии (США) провели рандомизированное исследование с большим количеством участников: одним давали энергетические напитки, а другим — плацебо без повышенного содержания кофеина, таурина и прочих добавок.

Выяснилось, что в группе испытуемых, которые принимали энергетики, повышенное давление на минимум 15 и максимум 20 миллиметров ртутного столба встречалось практически у каждого. Что доказывает: прием энергетиков человеку с гипертонической болезнью категорически противопоказан. Ведь если исходно у него давление 140 мм рт. ст., а после приема энергетика — 155–160 мм рт. ст., то для некоторых это может быть уже кризом, осложниться инфарктом или инсультом.

Как предупредить развитие сердечно-сосудистых заболеваний?

Если человек стремится к самообразованию, к улучшению качества своей жизни, к заботе о своих близких, особенно о детях и супругах, то он будет и правильно питаться, и ограничивать соль, и в общем соблюдать все те рекомендации, которые помогают уменьшить факторы риска, то есть будет их в принципе минимизировать.

Какой вид спорта полезен для сердца, а какой вреден?

Для сердца полезны неинтенсивные аэробные нагрузки: ходьба, пилатес, йога.

Категорически противопоказаны все виды физических нагрузок, связанных с интенсивными движениями, с высокими температурами, с переменой или перепадом давления, например альпинизм, скалолазание, тяжелая атлетика.